Иногда мы боремся за результат очень долго.
⠀Мальчик. Асимметричная брахицефалия крайне тяжёлой степени.
⠀Лечение длилось 11 месяцев. В данном случае ребёнок проходил терапию 2-мя шлемами.
⠀Как и в предыдущем посте обращу внимание на наложении 3D изображений (ФОТО 2), на которых чётко видно, как точно был перенаправлен рост головы в отсутствующие участки. Это показатель высочайшей точности и эффективности наших шлемов.
⠀
Шлемом проделана работа, сравнимая с работой пластического хирурга.
⠀•  Устранена асимметрия лба.
⠀•  Восстановлена симметрия лица: устранена асимметрия верхней и нижней челюсти, устранено смещение наружного края правой глазницы кпереди, восстановлена симметрия носогубного треугольника.
⠀•  Восстановлена симметрия губ.
⠀•  Отдельно обращу внимание, посмотрите, какая отличная коррекция положения ушных раковин! (ФОТО 1)
⠀
По сути, мы полностью восстановили внешность ребёнка. Это "высший пилотаж" в терапии шлемом!
⠀Мы большие молодцы, я очень доволен

⠀
⠀

• Тип шлема TALEE.
• ⠀Лечение завершено.

⠀
*Фото с результатами защищены корпоративными водяными знаками, подтверждающие наши авторские права, в целях защиты контента.

Пациент – возраст 4 месяца. Позиционная правосторонняя асимметричная брахицефалия крайне тяжёлой степени.
⠀
Лечение полностью проведено дистанционно. То есть пациент вообще не приезжал ни разу к нам в клинику. Была выполнена дистанционная консультация, выполнено 3D сканирование в городе Воронеже, куда выезжали наши специалисты, дистанционная выдача шлема. Мы вели пациента дистанционно через наш сервис дистанционного ведения пациентов. Терапия завершена тоже дистанционно. Повторю: пациент ни разу не приезжал к нам в клинику. И таких пациентов много.
⠀
За 4 месяца мы восстановили форму головы. То есть восстановили практически полностью отсутствующую затылочную область, устранили асимметрию головы. В итоге красивая и замечательная голова!
⠀
Родители молодцы! Вовремя приняли решение, проблема решена и скоро будет забыта.
⠀
Лечение завершено.

• Тип шлема ОРТОТИС.

⠀
* В целях защиты контента фото с результатами защищены корпоративными водяными знаками, подтверждающие наши авторские права.

На этом примере покажу классическую выпуклую деформацию теменной кости с одной стороны.
⠀
Теменная кость справа имеет избыточную сферичность. То есть теменная кость становится более изогнутой и более выпуклой. Из-за этого она выпячивается латерально (вбок).
⠀
Как правило при этом выступает и височная кость. В таких случаях теменная и височная кости создают валик, который отодвигает ушную раковину, и она может быть оттопырена.
⠀
Это практически всегда сочетается с тем, что лобная кость на этой же стороне выстоит кпереди. Все эти проявления хорошо заметны у данной пациентки.
⠀
За 5,5 месяцев мы восстановили симметрию лобной области, теменных областей и затылочной области. За счёт восстановления «отсутствующих» участков головы сзади справа, теменная кость справа уже не имеет выпячивания.
⠀
⠀Лечение завершено.

• Тип шлема ОРТОТИС.

Пациент с позиционной асимметричной брахицефалией крайне тяжёлой степени.
⠀
Голова имеет классический вид для данного типа деформации: короткая за счёт плоской затылочной области, широкая, высокая и асимметричная. При этом лоб низкий и скошенный. За счёт укорочения головы и деформации теменных и височных костей ушки выглядят чуть оттопыренными.
⠀
За 5 месяцев мы восстановили форму головы. Восстановили форму задних отделов: сделали красивый, круглый затылок. Восстановили форму передних отделов: лоб не выглядит низким и скошенным. Голова перестала выглядеть высокой, она правильной и красивой формы.
⠀
За счёт восстановления задних отделов ушки стали выглядеть менее оттопыренными.
⠀
⠀Лечение завершено.

• Тип шлема ОРТОТИС.

*Фото с результатами защищены корпоративными водяными знаками, подтверждающие наши авторские права, в целях защиты контента.

Девочка. Асимметричная брахицефалия тяжёлой степени.
⠀
Если не понимать, как голова должна выглядеть правильно, то увидев ребёнка, как на фото до лечения, можно было бы принять такую форму головы за морфологические особенности этого ребёнка. Но это не так, это деформация.
⠀
Посмотрите, как существенно отличается то, как оно должно быть (после лечения) от того, как оно было.
⠀
Мы восстановили красивую, круглую затылочную область. За счёт этого мы сгладили избыточно выраженные теменные бугры. Теменную область сделали симметричной, плавной овальной формы. Лоб перестал выглядеть зауженным, а голова не выглядит избыточно широкой.
⠀
При взгляде сбоку голова имеет нормальный передне-задний размер. Можно носить хоть хвостики, хоть бантики и это будет только украшать голову. При плоской затылочной области хвостики подчеркивают её уплощение, а косички делают голову ещё шире.
⠀
Также на боковом фото: скошенность лба в верхних отделах ушла. Лобная область плавно переходит в теменную: красивый, замечательный лоб.
⠀
За 3,5 месяца мы создали красоту и здоровье!
⠀
Я бы ещё мог много писать о форме головного мозга при деформации, и ранее я об этом писал. Но это темы отдельных потов.
⠀
Лечение завершено.

• Тип шлема ОРТОТИС.

⠀
*Фото с результатами защищены корпоративными водяными знаками, подтверждающие наши авторские права, в целях защиты контента.

Это близнецы: мальчик и девочка. У близнецов примерно в 5 раз чаще встречаются деформации головы.
⠀В данном случае:
⠀у девочки правосторонняя плагиоцефалия;
⠀у мальчика левосторонняя плагиоцефалия.
⠀
Лечение было длительным, так как начали мы в 1 год и 2 месяца. Некоторая асимметрия сохранилась, но она существенно уменьшена, и уже не будет заметной.
⠀
Лечение завершено.

• Тип шлема ОРТОТИС.

Девочка, асимметричная брахицефалия. Степень тяжести деформации на границе тяжёлой и крайне тяжёлой степени.
За 4 месяца мы восстановили форму головы.
⠀
При лечении шлемом TALEE все параметры деформации рассчитывает специальная компьютерная программа. Программа накладывает 3D сканы головы до и после лечения и на всех этапах лечения, а также определяет степень тяжести деформации. Родители могут очень наглядно видеть динамику.
⠀
Например, в данном случае, на фото волосы несколько смазывают картину, но на втором фот всё досконально видно.
⠀
⠀Лечение завершено.

• Тип шлема TALEE.

Устранение асимметрии лица.
Пациент с правосторонней позиционной плагиоцефалией крайне тяжёлой степени. Помимо асимметрии головы, у пациента существенная асимметрия лица.
⠀
За 3 месяца мы восстановили форму головы и устранили асимметрию лица (ФОТО 2). Сохраняется небольшая асимметрия лба и задних отделов головы, но косметически это не будет заметно.
⠀
Родители иногда говорят: «То, что Вы исправите шлемом деформацию головы мы понимаем, но нам надо ещё и лицо!»
⠀
❗Надо понимать, что основное назначение шлема — это устранение асимметрии свода черепа. Устранение асимметрии лица — это сопутствующий эффект, который мы получаем при устранении деформации головы.
⠀
Эффективность наших шлемов в отношении асимметрии лица очень высокая. Однако, часто нам не удаётся восстановить симметрию лица полностью. Это очень сложная работа. Но практически во всех случаях нам удаётся сделать лицо более симметричным. Без лишней скромности - это высший пилотаж работы шлема, в мире мало кто умеет это делать. Многие мировые производители шлемов об устранении асимметрии лица даже не ведут речь.
⠀
⠀Лечение завершено.

• Тип шлема: ОРТОТИС.

Правосторонняя позиционная асимметричная брахицефалия тяжёлой степени.
⠀
Голова короткая, широкая и асимметричная. За счёт расширения задних отделов, передние отделы кажутся зауженными. Ушки отодвигаются в стороны и оттопыриваются.
⠀
Форма головы восстановлена: хороший, круглый, ровный затылок. Вся голова выглядит правильно и пропорционально.
⠀

• Тип шлема: ОРТОТИС.

Вам нравится результат?
Мне очень: красивая, правильная голова!

Диагноз: позиционная асимметричная брахицефалия на границе средней и тяжёлой степени. Диагноз уже в прошлом.
График лечения и наложение 3D сканов ДО и ПОСЛЕ на втором фото.
⠀

• Шлем TALEE.

Девочка с асимметричной брахицефалией тяжёлой степени.
⠀
Уплощена вся затылочная область и есть асимметрия: справа уплощение более выражено. Голова широкая с выраженными теменными буграми.
⠀
За 4 месяца мы устранили асимметрию и восстановили затылочную область. При использовании шлема TALEE мы сравниваем динамику наложением 3D сканов (фото 2). На втором фото хорошо видно восстановленный круглый затылок.
⠀

• Тип шлема TALEE.

Девочка c асимметричной брахицефалией тяжёлой степени.
⠀
При терапии шлемом TALEE мы оцениваем результат 3D сканированием. Специализированная программа накладывает 3D сканы головы. Родители могут наглядно видеть динамику (ФОТО 2).
⠀
За 5 месяцев мы восстановили форму головы.
⠀

• Тип шлема TALEE.

На фото близнецы. У близнецов в 4 - 5 раз чаще возникает деформация головы. Это связано с ограничением пространства в матке. В итоге деформация формируется либо в утробе, либо после рождения из-за кривошеи. Формированию кривошеи способствует также ограниченное пространство в матке и вынужденное положение головы в матке.
⠀
Случай интересен тем, что у данных близнецов сформировались разные типы деформаций.
⠀
У первого плагиоцефалия. То есть передне-задний размер головы сохранён, но есть асимметрия — правая сторона сзади уплощена. Правое ушко смещено кпереди и есть асимметрия лба.
⠀
У второго брахицефалия. То есть стороны симметричные, но уплощена вся теменно-затылочная область. Голова укороченная и широкая. При этом ушки оттопыриваются.
⠀

• Тип шлема — ОРТОТИС.

Когда я консультирую пациентов дистанционно, я описываю клинические проявления деформации, которые есть у ребёнка. Эти проявления дают возможность определить степень тяжести деформации, понять причину деформации и составить прогноз — исправится ли деформация самостоятельно или нет.
⠀
Возможно некоторые моменты, которые я описываю, непонятны пациентам. Покажу на примере этого случая.
⠀
У ребёнка плагиоцефалия тяжёлой степени со всеми характерными клиническими проявлениями:

• уплощена теменно-затылочная область слева
• левая половина лобной области выстоит кпереди
• левая ушная раковина смещена кпереди
• левая половина свода черепа выше правой, за счёт этого уши стоят на разной высоте.

У пациента есть и асимметрия лица. Если вы внимательно посмотрите на верхнее левое изображение (до лечения) на первом фото, то увидите что левая щека выстоит чуть кпереди и в бок. На детях это видно если смотреть сверху на лицо.
⠀
За 3 месяца мы устранили асимметрию, выровняли высоту свода черепа, скорректировали положение ушных раковин.
⠀

• Лечение завершено.
• Шлем ОРТОТИС.

Позиционная асимметричная брахицефалия крайне тяжёлой степени. Возможно, Вы даже не сразу сообразите, как расположена голова на левом вернем фото: лоб вверху.
⠀
Ребёнок недоношенный, рождён на сроке 26 недель. После родов находился в отделении для недоношенных.
⠀
Младенец имел привычное положение головы вправо. В последствии установлен диагноз кривошея. В итоге сформировалась крайне тяжёлая деформация.
⠀
Однозначно при этой деформации была и деформация головного мозга с асимметрией его структур.
⠀
За 4 месяца мы восстановили форму головы. Есть остаточная асимметрия в пределах умеренной степени тяжести. Косметически она не будет заметна.

•  Тип шлема - ОРТОТИС.

Чаще мы начинаем лечение после 4-х месяцев. До 4-х месяцев кости черепа достаточно мягкие и деформации активно уменьшаются самостоятельно. При тщательном использовании репозиционной терапии до 4-х месяцев деформация может перейти из средней степени в умеренную. Тогда терапия шлемом не потребуется.
⠀
После 4-х месяцев в костях черепа формируется ещё один слой, что делает их плотнее. Поэтому самостоятельное исправление при деформациях средней и тяжёлой степени после 4-х месяцев уже не происходит.
⠀
Терапию шлемом можно начинать и после 3-х месяцев. Если нам понятно, что существенного улучшения к 4-м месяцам не произойдет, то мы начинаем после 3-х. Я неоднократно показывал какие чудеса творит ранее начало терапии шлемом. При этом результаты быстрее и лучше.
⠀
На фото ещё один пример: 3,5 месяца лечения, на графике мы уверенно движемся из тяжёлой степени к норме.
⠀
У пациентки был шлем TALEE. Специальная программа определяет степень тяжести деформации. Все параметры рассчитывает компьютер и вносит их в таблицу и в график. Программа сравнивает 3D сканы головы. Демонстрация результата предельно наглядная.
⠀

•  Лечение завершено.

Одна из сложнейших для коррекции шлемом деформаций - позиционная долихоцефалия. При долихоцефалии голова имеет вытянутую и узкую форму.
⠀
Такая форма головы часто встречается у недоношенных детей, у детей, рождённых кесаревым сечением или в тазовом предлежании, а также у детей, которых укладывали только на бок (чего вообще делать нельзя).
⠀
При таких деформациях необходимо исключать скафоцефалию – синостоз сагиттального шва. В случае если синостоз подтверждается, необходима операция. Если краниосиностоз не подтверждается, берёмся мы.
⠀
Как я уже сказал, такие деформации шлемом исправляются крайне сложно. А самостоятельно вообще не исправляются. Потому в данных случаях особенно важно ранее начало терапии. У нас получается устранять такие деформации всё лучше и лучше.
⠀
Родители обратились своевременно и результат прекрасный. Причёска на фото после лечения живенькая, но всё же видно, что ребёнок имеет красивую, круглую головушку.

• Тип шлема ОРТОТИС.

Пациент с асимметричной брахицефалией тяжёлой степени.

За 2,5 месяца мы восстановили форму теменно-затылочной области.
⠀

• Шлем ОРТОТИС.

Многих родителей интересует: возможно ли мы закончить лечение раньше, чем через 4 месяца?

Отвечаю: да, такая вероятность есть. Мы постоянно работаем над эффективностью шлемов и стали чаще получать быстрые результаты. Но пока мы называем классические сроки лечения. Возможно скоро будем ориентировать пациентов на меньшую продолжительность.

И, конечно, многое зависит от возраста. Чем раньше мы начинаем лечение, тем быстрее и лучше результат.

Асимметричная брахицефалия тяжёлой степени.
Деформация имеет классические клинические проявления:
 •  уплощена вся затылочная область, но уплощение более выражено слева
 •  левая половина лобной области выстоит кпереди
 •  левая ушная раковина смещена кпереди
 •  ушки при таких деформациях, как правило, оттопыриваются
 •  голова сбоку выглядит короткой и высокой
⠀
Мы сформировали хороший круглый затылок, выровняли лоб, устранили асимметрию.
⠀

• Шлем ОРТОТИС.
• Лечение завершено.

Всё чаще обращаются пациенты для устранения долихоцефалии.
⠀
При долихоцефалии голова имеет узкую и длинную форму. Деформация схожа по виду со скафоцефалией. Но скафоцефалия возникает из-за сращения сагиттального шва черепа и требует хирургического лечения. Долихоцефалия не сопровождается сращением швов и устраняется терапией шлемом.
⠀
Долихоцефалия устраняется сложнее чем плагиоцефалия или брахицефалия. Для неё особенно важно ранее начало терапии. Результаты отличные. Голова пропорционально широкая, правильной формы и уже не выглядит узкой.
⠀
Я доволен!

• Шлем ОРТОТИС.
• Лечение завершено.

Позиционная плагиоцефалия.
Ребёнка мы вели дистанционно.
Через 3 месяца асимметрия устранена.

• Тип шлема ОРТОТИС.

Девочка. Диагноз: асимметричная брахицефалия. Деформация на границе тяжёлой и крайне тяжёлой степени.
⠀
До лечения голова имеет классический для данного типа деформации вид: плоский затылок, уплощение более выражено справа. Голова сбоку выглядит короткой и высокой.
⠀
За 5,5 месяцев мы восстановили форму головы.
⠀

• Тип шлема TALEE.

Дистанционная выдача шлема и дистанционное ведение пациента.
Устранена асимметрия, сформирован красивый округлый затылок.

• Тип шлема TALEE.

⠀
Уже 2 года мы работаем с пациентами из отдалённых регионов дистанционно. Эту идею мы подхватили у англичан после встречи и обсуждения с ними. Тогда они уже вели многих пациентов дистанционно и это нас вдохновило.
⠀
Сегодня технология дистанционного ведения нами неплохо отработана. Это касается и дистанционных выдач шлема TALEE и дистанционного ведения пациентов. Например, 99% пациентов из Казахстана мы ведём только дистанционно. И всё прекрасно получается.
⠀
Мы постоянно что-то улучшаем и прорабатываем в сервисе дистанционного ведения пациентов. Мы стремимся делать так, чтобы пациенты из отдалённых регионов были всегда под нашим наблюдением. Мы поможем в любых ситуациях, ответим на все вопросы.

Девочка с позиционной асимметричной брахицефалией тяжёлой степени.

• Лечение начали в 9 месяцев.
• Пациентку мы вели дистанционно.

⠀
Что значит дистанционно
Для пациентов, у которых нет возможности приезжать к нам, у нас работает сервис дистанционных коррекций. На сервисе работают наши специалисты, которые отвечают на вопросы, помогают провести коррекцию, контролируют динамику. Просто наберите в поисковике "Ортотис рядом" и Вы сразу нас найдёте. Мы всегда со своими пациентами.
⠀

• Лечение завершено.

⠀

•  Тип шлема TALEE.

Сможем ли мы восстановить симметрию лба и лица? Этот вопрос интересует практически всех родителей. Мы много над этим работаем и результаты у нас лучше и лучше. Эффективность наших шлемов одна из самых высоких в мире — это я говорю совершенно точно, без преувеличений.
⠀
Пациент девочка, диагноз: позиционная асимметричная брахицефалия тяжёлой степени. Терапию шлемом мы начали в 8 месяцев.
⠀

• Широкое асимметричное уплощение теменно-затылочной области. Асимметричное, потому что справа уплощение выражено больше, чем слева.
• Выраженная деформация лба: правая половина лба выстоит кпереди.
• Асимметрия лица: вся правая половина лица смещена кпереди.

⠀
За первый месяц мы достигли существенного улучшения, а за 4,5 месяца практически полностью исправили деформацию. Обратите внимание, как нам удалось исправить лоб и лицо. Это очень хорошо видно и на фото, и на 3D скане.

• Тип шлема ОРТОТИС.

Терапия шлемом после операции по поводу сагиттального синостоза (скафоцефалии).
⠀
Пациент мальчик. Родители заметили деформацию с рождения. Обратились на консультацию к нейрохирургу. Рекомендовано хирургическое лечение.
⠀

• Операция выполнена в возрасте 4 месяца 10 дней.
• Терапия шлемом начата на 20-й день после операции.
• Лечение продолжалось до возраста 12 месяцев, то есть 7 месяцев.
• На фото – форма головы в 1 год 3 месяца, то есть через 3 месяца после отмены шлема.

⠀
До терапии шлемом затылочная область имеет узкую, вытянутую, не симметричную форму. За 7 месяцев мы сформировали красивый, округлый, симметричный затылок.
⠀

• Тип шлема TALEE.

Ребёнок взрослый и результат совсем не быстрый.

Я хочу показать, как постепенно плоский участок восстанавливает свою форму. Голова растёт именно в том направлении, которое задаёт шлем. Несмотря на то, что шлем сидит свободно, направление роста очень точное - в зону уплощённого участка. В данном случае лечение длительное.

Родителям иногда сложно оценить динамику визуально, так как изменения в этом возрасте очень медленные. Но на 3D скане мы всегда увидим улучшение формы головы.

• Шлем TALEE.

Пациент мальчик. Лечение начато в возрасте 4,5 месяца.
Позиционная плагиоцефалия тяжёлой степени.

• Выраженное, широкое, уплощение теменно-затылочной области справа.
• Теменные и височные кости избыточно изогнуты справа. За счёт этого свод и основание черепа на правой стороне шаровидно выстоят вбок (ФОТО 1).
• Правое ушко смещено кпереди.
• Асимметрия лобной области и лица: правая половина лба, правая глазница, правая щека выстоят кпереди (ФОТО 2).

За 4,5 месяца мы существенно устранили асимметрию всех сегментов.

• Остаточная деформация есть, но она не будет заметна.
• Положение ушных раковин мы исправили на 80%. Это очень серьёзный результат. Коррекция положения ушных раковин сложная задача. Но нам это удаётся всё лучше и лучше.

⠀
Лечение завершено.
⠀

• Тип шлема ОРТОТИС.

Предоперационное лечение пациента с тригоноцефалией.

• Пациент мальчик, возраст начала лечения 4 месяца.
• Диагноз: метопический синостоз, тригоноцефалия. Позиционная брахицефалия.

Изначально ребёнок консультирован пластическим хирургом. Операция запланирована в возрасте 7 - 8 месяцев. Пластический хирург направил ребёнка к нам для предоперационной терапии шлемом. Цель: улучшить форму теменно-затылочной области, остановить прогрессирование тригоноцефалии.

До лечения:
⠀- характерная клиновидная деформация лба;
⠀- уплощение теменно-затылочной области из-за чего голова выглядит короткой.
⠀
За 3,5 месяца мы восстановили красивую округлую форму теменно-затылочной области, восстановлен переднезадний размер головы. Кроме того, нам удалось существенно уменьшить клиновидную деформацию лба. Показания к операции сохраняются, но объём хирургического вмешательства, вероятно, будет меньше.

• Тип шлема: ОРТОТИС.

Пациент с синдромом Дауна. Брахицефалия – характерная форма головы для данного синдрома. 80% детей с синдромом Дауна имеют такую форму головы. Голова при этом короткая из-за уплощения теменно-затылочной области, широкая и высокая.
⠀
Деформация формируется из-за нарушения синтеза коллагена и усиливается из-за мышечной гипотонии. Рост головы при синдроме Дауна существенно не нарушен, а значит мы можем скорректировать форму головы.
⠀
Пациент мальчик, возраст начала терапии - 6 месяцев.
Диагноз: позиционная брахицефалия тяжёлой степени.
⠀
За 2,5 месяца мы сформировали круглый затылок. Голова уже не выглядит короткой, высокой и широкой. Лечение продолжено.

• Тип шлема ОРТОТИС.

⠀
Это не первый наш опыт работы с детьми с синдромом Дауна. Во всех случаях мы достигли результата. Надеюсь, что на это обратят внимание детские неврологи и педиатры. Мы готовы заниматься этими детьми.

Результат за месяц. Лечение конечно же продолжено.

Посмотрите какая шикарная динамика по лбу.
Теменно-затылочная область тоже стала гораздо более симметричная.

• Тип шлема ОРТОТИС.

Мальчик, возраст начала терапии шлемом 6 месяцев.

Диагноз: позиционная пагиоцефалия крайне тяжёлой степени.
⠀
До лечения у ребёнка помимо выраженного уплощения теменно-затылочной области справа есть выраженная асимметрия лба и правая щека выстоит кпереди (ФОТО 2).
⠀
За 4 месяца мы устранили деформацию, восстановили симметрию лица и лба.
⠀

• Тип шлема ОРТОТИС
• Лечение завершено.

Мальчик, возраст начала терапии шлемом 10 месяцев.

Диагноз: позиционная асимметричная брахицефалия.

За три месяца мы практически полностью устранили асимметрию. Создали красивый круглый затылок. Сбоку он уже не выглядит плоским.

За первый месяц мы устранили уплощение сзади, а за следующие два месяца улучшили симметрию лба.

• Тип шлема ОРТОТИС.
• На этом этапе мы продолжили лечение, так как ресурс шлема ещё позволял.

Подробный разбор клинического случая.

Пациент мальчик. Возраст начала терапии шлемом 4 месяца.
Диагноз: позиционная асимметричная брахицефалия тяжёлой степени.
Сопутствующий диагноз: атопический дерматит.
⠀
До лечения.

• Широкое уплощение теменно-затылочной области справа.
• Асимметрия фронтального профиля: правя половина свода черепа выше, чем левая (фото 2).
• Выраженная деформация основания черепа: смещение затылочной, височной, клиновидной и лобной кости.
• Асимметрия ушных раковин: правая ушная раковина смещена кпереди и вверх (фото 2).
• Выраженное смещение правой половины лобной области кпереди (фото 2).
• Асимметрия лица за счёт смещения правой скуловой кости, правой верхней и нижней челюсти кпереди. За счёт этого есть асимметрия крыльев носа (фото 2).
• Индекс асимметрии свода черепа CVAI = 9,2
• Краниальный индекс CI = 91.

⠀
Результат за неполных 4 месяца.

• Восстановили симметрию свода черепа: устранили уплощение теменно-затылочной области, высота свода черепа симметричная.
• Устранили деформацию основания черепа: положение затылочной, височной, клиновидной и лобной кости симметричное.
• Полностью выровняли положение ушных раковин по высоте. На 60 % уменьшили смещение ушных раковин в горизонтальной плоскости.

☝Опережу вопрос почему не на 100 %❓Отвечаю: 60 – 70 %, которые достигаем мы – это очень серьёзный результат. Ведущие мировые производители дают статистику своих результатов по коррекции положения ушных раковин 29,8 %

• Устранили асимметрию лобной области.
• Устранили асимметрию лица: положение скуловых костей, верхней и нижней челюсти, носа симметричное.
• Индекс асимметрии свода черепа CVAI = 1 (норма)
• Краниальный индекс CI = 82 (норма).

⠀
⠀На ФОТО 1 – устранение деформации в динамике по контрольным датам.
⠀На ФОТО 2 – смещение структур черепа на 3D скане.
⠀На ФОТО 3 – сравнительные фото до и после.
⠀

• Тип шлема ОРТОТИС
• Лечение завершено.

Не классическая деформация, но такую форму головы родители тоже хотят исправить.
⠀
Пациент девочка. Достаточно поздний возраст начала лечения – 1,5 года.
Есть небольшая асимметрия головы - на границе умеренной и средней степени тяжести. Индекс асимметрии свода черепа CVAI = 6,6.
⠀
Как я уже сказал деформация необычная. Голова имеет форму трапеции: выражены теменные бугры, передние отделы сужены. Эстетически голова выглядит непривычно. Родителям это не нравится, тем более это девочка.
⠀
Несмотря на достаточно позднее начало лечения, мы получили быстрый и отличный результат. 
За 1,5 месяца мы устранили асимметрию головы. Индекс асимметрии свода черепа CVAI = 2,5 – это норма. На втором фото график лечения.

Но это не всё❗ Нам удалось восстановить пропорции передних отделов головы. Голова стала правильной, красивой, округлой формы. Родители довольны, мы тоже.

• Тип шлема ОРТОТИС.

Программа, оценивающая динамику лечения шлемом TALEE доработана и стала ещё лучше. Теперь визуализация результата нагляднее и более понятна родителям.
⠀
На конкретном примере
⠀
Пациент мальчик, возраст начала терапии шлемом 6,5 месяцев.
Диагноз: асимметричная брахицефалия.
Степень тяжести на границе тяжёлой и крайне тяжёлой.
Краниальный индекс CI = 89 %
Индекс асимметрии свода черепа CVAI = 10,2 %
Окружность головы = 440,4 мм.
⠀
За 1 месяц мы вывели пациента из крайне тяжёлой степени, пересекли тяжёлую степень и вошли в среднюю. Лечение продолжено. Результат уже хороший, но будет ещё лучше.

• Краниальный индекс CI = 86,6 %
• Индекс асимметрии свода черепа CVAI = 6,0 %
• Окружность головы = 451,1 мм. Голова выросла на 10,7 мм.

⠀
❓Что стало лучше в оценке динамики❓
✔️ В отчетах наложение не контуров 3D сканов, как ранее, а наложение 3D изображений головы сверху и сбоку.
⠀
Для TALEE программа полностью самостоятельно рассчитывает параметры головы, проставляет степень тяжести и рост головы на графиках, указывает все числовые значения в таблице. Это самая точная и наглядная демонстрация.
⠀
На ФОТО 2 и 3 - так выглядит отчёт о динамике лечения шлемом TALEE. Такой отчёт пациенты получают на руки на каждой коррекции.

Мальчик, начало терапии шлемом в 6,5 месяцев.

Диагноз: позиционная асимметричная брахицефалия крайне тяжёлой степени.

До лечения

• Выраженное уплощение теменно-затылочной области.
• Левая диагональ головы короче правой.
• Голова имеет характерную форму: короткая, высокая и широкая. Теменная область уходит кзади вверх, а потом резко вниз.
• Выраженное смещение левой ушной раковины кпереди.
• Ушки оттопырены, как обычно больше на стороне укороченной диагонали, то есть слева.

⠀
За 3 месяца

• Восстановлена теменно-затылочная область. Она стала округлой, правильной формы. За счет восстановления пропорций головы она уже не выглядит короткой, высокой и широкой.
• Уменьшена асимметрия диагоналей головы.
• На 70 % уменьшен угол смещения ушной раковины - это очень серьёзный результат при таком смещении уха.

⠀
На ФОТО 3 - контуры 3D сканов до лечения и через 3 месяца. А также график степени тяжести деформации в динамике: из крайне тяжёлой степени мы вывели деформацию в среднюю степень тяжести.
⠀
Лечение продолжено. Есть к чему стремится, и мы ещё улучшим форму головы.
⠀

• Тип шлема TALEE.

Сложный и интересный случай с быстрым и отличным результатом.
Мальчик, начало терапии шлемом в 10 месяцев.
⠀
Деформация не типичная. Родители заметили деформацию в первый месяц. Ребёнок имел привычное положение головы. На этом фоне нарастало уплощение теменно-затылочной области слева.
⠀
Из-за выраженной деформации лобной области я предположил, что у ребёнка краниосиностоз. Ребёнок направлен нами на УЗИ швов черепа.
⠀
УЗИ швов костей свода черепа выполнено в ФГБУ «НМИЦ Акушерства и Гинекологии им. В. И. Кулакова» в Москве.
Заключение: УЗ данных за патологические синостозы швов костей черепа нет.
⠀
После того, как мы исключили краниосиностоз, мы приступили к лечению.
⠀
За последний год это второй случай такой выраженной деформации лба, глазницы, лица. В первом случае нам не удалось устранить деформацию. Пациенту в дальнейшем была выполнена операция.
⠀
НО❗ Мы много работаем над эффективностью шлемов. И наши труды не напрасны.
⠀
У данного пациента за 2 месяца мы существенно улучшили форму лба, симметрию глазниц и лица. Уменьшили асимметрию головы.
⠀
Лечение продолжено. Мы ещё улучшим форму головы.
Пациент издалека, ведём дистанционно.
⠀

• Тип шлема ОРТОТИС.

Анализ работы шлема TALEE за 2 месяца.

Мальчик, возраст начала терапии 4,5 месяца.
Диагноз: позиционная асимметричная брахицефалия средней – тяжёлой степени.
Преобладает брахицефалический компонент над плагиоцефалическим. То есть укорочение переднезаднего размера головы более выражено чем асимметрия головы.
⠀
До лечения.

• Асимметричное уплощение теменно-затылочной области. Уплощение более выражено слева.
• Левая ушная раковина смещена кпереди.
• Лобная область слева смещена кпереди.
• Асимметрия лица: левая глазница, левая щека смещены кпереди. Кончик носа отклонён вправо.
• Левая половина головы выше правой. Из-за этого ушки расположены на разной высоте.

⠀
Что нам удалось за 2 месяца?
⠀
1 ФОТО. Уменьшили уплощение затылочной области. Сделали положение ушных раковин более симметричным. Практически устранили асимметрию лобной области. Устранили асимметрию лица.
⠀
2 ФОТО. Сделали симметричной высоту правой и левой половин головы. За счёт этого мы выровняли положение ушных раковин по высоте. Выровняли положение носа и симметрию носогубного треугольника. Щёки стали симметричными.
⠀
3 ФОТО. Форма головы стала более правильной и красивой. Глова уже выглядит совсем иначе.
⠀
4 ФОТО. График лечения и наложение контуров 3D сканов. Мы перевели деформацию с границы средней и тяжёлой степени в верхнюю границу умеренной степени.
⠀
Шикарный результат! На этом этапе я доволен проделанной работой.
⠀
Лечение продолжено. Есть ещё к чему стремиться. Надо ещё подтянуть теменно-затылочную область слева. Надеюсь, нам удастся ещё улучшить симметрию положения ушных раковин в горизонтальной плоскости.

Девочка. Возраст начала лечения 9,5 месяцев.

Диагноз: позиционная брахицефалия крайне тяжёлой степени.
⠀
До лечения уплощена теменно-затылочная область. Голова имеет характерный вид для данной деформации: короткая, высокая и широкая. Из-за укорочения головы и деформации височных костей ушки выглядят оттопыренными.
⠀
За 4,5 месяца мы сформировали красивый затылок. Голова уже не короткая, а теменная область не выдаётся кверху. На втором фото наложение контуров 3D сканов. Возраст начала терапии не самый ранний, но динамика прекрасная.
⠀
Мы вывели деформацию из крайне тяжёлой степени в среднюю. Внешне уже голова выглядит совсем иначе. Лечение продолжено. Надо ещё подтянуть затылочную область. Думаю, что в умеренной степени мы окажемся через 1,5 – 2 месяца. На этом лечение можно будет завершить.
⠀

• Тип шлема TALEE.

Пациент мальчик. Возраст начала терапии шлемом 2 года.

Диагноз: плагиоцефалия средней степени тяжести.
Уплощена теменно-затылочная область слева.
Лобная область слева смещена кпереди.
Теменная область слева более выпуклая по сравнению с правой стороной.
Волос много, но деформация полностью ими не скрывается.
⠀
За 2 месяца мы восстановили симметрию затылочной и теменно-лобных областей. Голова симметричная и правильной формы.
⠀
Не у всех детей в 2 года мы достигнем такого результата. Результат зависит от индивидуального темпа роста головы. Процентиль проста головы у этого ребёнка 90. Это означает, что 90% детей имеют более низкий темп роста головы.
⠀
В данном случае нам повезло с высоким процентилем. Мы смогли добиться полного исправления в 2 года.
⠀

• Тип шлема ОРТОТИС.

Пациент мальчик, возраст начала терапии 5,5 месяцев.

Диагноз: позиционная плагиоцефалия средней степени тяжести.
⠀
До лечения классические проявления плагиоцефалии:

• уплощена теменно-затылочная область слева;
• левая ушная раковина смещена кпереди;
• выраженная асимметрия лица: лобная область слева, левая глазница смещены кпереди. Скуловая область и щека слева так же выстоят кпереди.

⠀
На верхнем фото до лечения чётко видно смещение всей левой половины лица кпереди и отклонение кончика носа вправо.
⠀
За 2,5 месяца мы восстановили симметрию свода черепа. Улучшили симметрию положения ушных раковин. Нам удалось полностью устранить асимметрию лобной области и лица.
⠀

• Лечение завершено.
• Тип шлема ОРТОТИС.

Пациент мальчик, возраст 5 месяцев.

Диагноз: позиционная асимметричная брахицефалия средней степени тяжести.
⠀
Деформация не выраженная. Нет выраженного смещения ушной раковины или асимметрии лобной области. Однако, в параметрах данной формы головы есть отклонение от нормы сразу двух показателей:

1. Укорочение переднезаднего размера головы (краниальный индекс - CI)
2. Укорочение правой диагонали головы (индекс асимметрии свода черепа - CVAI).

⠀
То есть уплощена вся теменно-затылочная область и это уплощение более выражено справа. Справа над ушной раковиной выступ за счёт деформации теменных и височных костей.
⠀
Поскольку изменены сразу два показателя, то данная деформация самостоятельно не исправится. Было принято решение о терапии шлемом.
⠀
За 3 месяца проблема полностью устранена. График лечения на втором фото.

• Лечение завершено.
• Тип шлема ОРТОТИС.

Пациент мальчик. Возраст начала терапии 3,5 месяца.
Позиционная асимметричная брахицефалия тяжёлой степени.
Асимметричная брахицефалия — это сочетание и плагиоцефалии и брахицефалии.
⠀
В данном случае более выражен плагиоцефалический компонент деформации, чем брахицефалический. То есть асимметрия диагоналей головы выражена сильнее, чем укорочение переднезаднего размера.
⠀
Своевременное обращение = быстрый результат.
⠀
За 3,5 месяца мы восстановили переднезадний размер головы. Сделали красивую и ровную теменно-затылочную область. Восстановили симметрию лобно-теменной области. Сделали положение ушных раковин более симметричным.
⠀
График лечения на втором фото. Краниальный индекс (CI) выведен в норму. Индекс асимметрии свода черепа (CVAI) находится на границе умеренной степени тяжести и нормы.
⠀
Наложение контуров 3D сканов головы на третьем фото. Видно, как растёт вся голова, но преимущественно за счёт деформированных участков.
⠀

• Лечение завершено.
• Тип шлема TALEE.

Достаточно быстрый результат.
Девочка. Возраст начала терапии шлемом – 6 месяцев.
Позиционная асимметричная брахицефалия тяжёлой степени.
До лечения классические проявления деформации:

• уплощена затылочная область, уплощение более выражено справа
• правая половина лобной области выстоит кпереди
• правая ушная раковина смещена кпереди
• справа выражен и смещён кпереди теменной бугор
• ушки выглядят оттопыренными, справа оттопырено больше
• голова сбоку выглядит короткой и высокой.

За 1,5 месяца мы уменьшили асимметрию головы.
При исправлении формы свода черепа всегда восстанавливается и форма головы сбоку. Сформирована красивая теменно-затылочная область.
За счёт выравнивания теменной области правое ушко выглядит уже не таким оттопыренным.

Наложение контуров 3D сканов головы на втором фото.

• Лечение продолжено. Ещё есть к чему стремится.
• Тип шлема TALEE.

Пациентка девочка.
Возраст начала терапии - 8 месяцев.
Диагноз: позиционная плагиоцефалия тяжёлой степени.
⠀
За 3,5 месяца мы восстановили форму головы. Устранили уплощение теменно-затылочной области справа. Восстановили симметрию лобной области.
⠀
За счёт восстановления теменно-затылочной области устранили выступ теменных и височных костей над правым ушком. Выступ формируется из-за смещения и увеличения сферичности (сгибания) теменной и височной кости.
⠀
Плагиоцефалия тяжёлой степени выведена в умеренную степень. Форма головы выглядит, как обычная.
⠀
График лечения на втором фото.
⠀

• Тип шлема: ОРТОТИС.

Пациент мальчик.
Асимметричная брахицефалия на границе средней и тяжёлой степени.
Возраст начала терапии – 7 месяцев.
Уплощена теменно-затылочная область. Уплощение более выражено справа. За счёт уплощения укорочен переднезадний размер головы.
⠀
По отдельности Краниальный индекс (CI) и Индекс асимметрии свода черепа (CVAI) смещены до средней степени тяжести. Так как есть смещение сразу двух индексов, то это утяжеляет деформацию, и она становится ближе к тяжёлой степени.
⠀
За 6 месяцев мы восстановили переднезадний размер головы и практически устранили асимметрию.
⠀

• Динамика лечения по степеням тяжести на графике показана на втором фото.

Проводилась терапия шлемом TALEE. При лечении шлемом TALEE все параметры автоматически рассчитывает программа. Программа ставит на графике степень тяжести.
⠀

• Программа показывает нам контуры 3D модели головы в сравнении до и после лечения – на третьем фото.

• Программа отмечает темп роста головы в соответствии с возрастной нормой и процентилем роста головы (индивидуальный темп роста головы) – на четвёртом фото.

⠀

• Результат лечения – умеренная степень тяжести. При деформации умеренной степени тяжести мы видим асимметрию на компьютере, но визуально она не заметна. Форма головы выглядит, как обычная.

Случай исключительный. Мои европейские коллеги никогда бы не одобрили это моё решение.

26 августа к нам на приём в центр ОРТОТИС ЮГ в Кисловодске обращается мама с ребёнком с деформацией головы кране тяжёлой степени. У ребёнка заболевание нервной системы в результате чего рост черепа существенно нарушен. Возраст: 1 год 9 месяцев.

С учётом нарушения роста черепа и возраста я отказал маме в терапии шлемом. Подробно объяснил, что результата мы не достигнем. В этом возрасте сложно достичь результата даже при нормальном росте головы.
⠀
Мама не уходила из кабинета, плакала. Она была очень расстроена, что мы отказываем ей. Просила попробовать, пусть даже не будет результата, но будет надежда. В итоге я согласился. Оправдывал себя тем, что дать надежду в этой ситуации тоже важно. Шлем мы выдали 9 сентября.

И вот я снова прилетаю на приём в Кисловодск. Каково же было наше всеобщее удивление, когда на приём 26 октября приходят эти пациенты и мама улыбается! Глаза мамы светятся, она выглядит счастливой и благодарит нас.

Мы смотрим голову, а там положительная динамика! Форма головы за 1,5 месяца стала явно лучше! Конечно, не на много, но лучше! Лобная область стала менее клиновидной. Теменно-затылочная область более округлой и симметричной. Я бы никогда не поверил, если бы не увидел сам!
⠀
Я прошу не судить строго за демонстрацию данного результата. От восторга мы даже забыли сделать фото и потом мама прислала нам фото, сделанные дома. Ракурс на фото несколько отличается, но в целом фото отображают картину.

Девочка, возраст начала терапии 4 месяца.
Асимметричная брахицефалия крайне тяжёлой степени.

Клинические проявления деформации:

• уплощена вся теменно-затылочная область;
• уплощение теменно-затылочной области более выражено справа;
• правая половина лобной области выстоит кпереди;
• ушная раковина справа смещена кпереди;
• над правой ушной раковиной - возвышение из-за деформации теменной и височной кости. За счёт этого правое ушко оттопырено.

Голова сбоку выглядит короткой и высокой – это классическая форма головы для данных деформаций.
Сверху голова выглядит прокрученной вокруг своей вертикальной оси – схематично показано на втором фото. При этом смещается не только свод черепа, но и основание черепа, включая клиновидную кость. Срединная линия основания черепа становится дугообразной.

За 4 месяца и 22 дня мы существенно уменьшили асимметрию головы. Сформировали правильный боковой профиль – красивый круглый затылок.
На данном этапе сохраняется асимметрия лобной области. Резерв шлема позволяет продолжить лечение.

• Тип шлема TALEE.

У этого пациента получена существенная коррекция уже через 4 недели. Я показывал результаты на 26-ой день лечения в посте 8 октября. Родителям всегда приятно получать быстрые результаты.

Даже при быстрых результатах мы стремимся закончить терапию не ранее, чем через 3 месяца. Конечно, если резерв шлема нам это позволит, так как корригирующие пространства в шлеме быстро заполняются.

Восстановление костной ткани называется физиологической регенерацией. Самый быстрый процесс восстановления кости длится не менее 60 дней. Поэтому длительность терапии важна для формирования костной ткани.

При отмене шлема до 3 месяцев нужно сократить время контакта головы ребёнка с поверхностью: больше времени проводить вертикально или лежать на животе с играми.

Асимметричная брахицефалия тяжёлой степени.

Часто асимметричная брахицефалия требует более длительного лечения чем, например плагиоцефалия или просто брахицефалия. Это связано с тем, что нам предстоит одновременно устранить и уплощение и асимметрию задних отделов. То есть площадь восстановления шире, чем при других деформациях.

На втором фото наложение 3D сканов до и после лечения и график лечения.

Я бы хотел обратить Ваше внимание, как изменяет уплощение затылочной области форму головы сбоку. Голова как бы становится высокой. То есть верхняя часть свода черепа выстоит кверху. И обратите внимание, как меняется форма головы сбоку при восстановлении затылочных отделов.

• Тип шлема: TALEE

Лечение завершено.

Девочка, возраст начала терапии 5 месяцев 20 дней.
Асимметричная брахицефалия тяжёлой степени.
Индекс асимметрии свода черепа CVAI = 8.
Краниальный индекс CI = 92.

Клинические проявления деформации:

• уплощена вся теменно-затылочная область, уплощение более выражено справа;
• правая половина лобной области выстоит кпереди;
• правая ушная раковина смещена кпереди;
• выраженный теменной бугор над правым ушком;
• за счёт деформации теменных и височных костей ушная раковина справа чуть оттопырена,
• голова сбоку выглядит короткой и высокой.

За 3 месяца и 20 дней мы восстановили форму головы до умеренной степени (динамика на графике на втором фото). Внешне голова выгладит обычной формы: восстановлена симметрия лобной области, сформирован красивый круглый затылок.
CVAI = 2,7
CI = 84
⠀

• Тип шлема ОРТОТИС.

Пациент мальчик с тяжёлой асимметричной брахицефалией.
Возраст начала терапии шлемом - 4 месяца.
⠀
Деформация имеет все характерные клинические признаки:

• уплощена вся затылочная область, при этом уплощение более выражено слева;
• голова сбоку выглядит короткой и высокой, а спереди широкой;
• левая половина половина лобной области и лица выстоит кпереди;
• левая ушная раковина смещена кпереди;
• увеличена сферичность (изогнутость) теменных костей. Это образует над ушными раковинами характерные выпуклости и за счёт этого ушки выглядят оттопыренными.

• Индекс асимметрии свода черепа CVAI = 7 %
• Краниальный индекс CI = 94 %

За 4 месяца мы:

• восстановили на нормы CVAI и CI;
• восстановили симметрию лица и лобной области (на втором фото);
• практически полностью устранили асимметрию положения ушных раковин;
• создали красивую, круглую, симметричную затылочную область.

⠀

• Тип шлема: ОРТОТИС.

Достаточно позднее начало лечения и достаточно длительное лечение из-за возраста.

Что нам удалось?

• Практически восстановить симметрию теменно-затылочной области. Остаточная деформация в пределах умеренной степени, при которой голова выглядит обычной формы.
• Несмотря на позднее начало лечения нам удалось устранить асимметрию лобной и орбитальной области. И для этого возраста это отлично! Хотя лечение и было дольше, чем обычно, на мой взгляд оно того стоило: вся жизнь впереди, проблема устранена.

• Тип шлема TALEE.

Покажу ещё один случай стремительной коррекции. Фото до лечения сделано у нас, второе фото сделано родителями дома. Сразу скажу, что такие быстрые коррекции – это исключение. Играет роль высокий индивидуальный темп роста головы и своевременное обращение.

• Но всё же. До лечения у ребёнка уплощение теменно-затылочной области справа, выраженная асимметрия лобной области, правое ухо смещено кпереди, вся голова как бы прокручена вокруг вертикальной оси против часовой стрелки.
• За 26 дней нам удалось несколько скорректировать лоб и уменьшить уплощение теменно-затылочной области справа. Голова выгладит уже менее прокрученной, а значит улучшено положение ушных раковин.

⠀

• Тип шлема ОРТОТИС.

Редкий тип позиционной деформации головы у младенцев – долихоцефалия, то есть вытянутая и узкая голова. Часто подобная форма головы связана с синостозом сагиттального шва черепа, и тогда она называется скафоцефалия.
⠀
Долихоцефалия встречается у недоношенных детей, у детей, рождённых в тазовом предлежании и иногда у младенцев, которых укладывали только на бок.
⠀
Ранее я писал, что устранение долихоцефалии в шлеме всегда происходит медленно и сложно. При долихоцефалии мы должны восстановить противоположные боковые участки головы в одинаковом объёме. Но мы постоянно работаем над увеличением эффективности наших шлемов.
⠀
Такой стремительный результат — это исключение, но всё-таки своевременно начатое лечение сыграло свою роль.
⠀

• Тип шлема ОРТОТИС

Иногда результаты удивляют и меня.
Это фото прислано родителем пациента на наш сервис Дистанционных коррекций.

• Дата выдачи шлема 16.09.21 г.
• Возраст ребёнка на начало лечения 5 месяцев 22 дня.

• Тип шлема TALEE.

Ещё один случай стремительной коррекции деформации.
⠀

• Пациент мальчик, возраст начала терапии шлемом - 6 месяцев.
• Диагноз: позиционная плагиоцефалия тяжёлой степени.
• Коррекция деформации в умеренную степень за 2,5 месяца.
• CVAI до лечения = 14,4
• Лечение завершено при CVAI = 3,8

⠀
Такие быстрые результаты – это исключение. Ребёнок имеет процентиль роста головы 90. То есть 90% детей имеют более низкий темп роста головы. Это норма, просто малыш крупный и растёт быстрее других. Своевременное обращение и высокий процентиль сделали своё дело - мы получили быструю коррекцию деформации.
⠀
❓Вопрос: почему отменили шлем и не стали носить до нормы, то есть до CVAI менее 3,5?

⠀✅ Умеренная степень выглядит, как обычная форма головы.
⠀✅ Из-за быстрого роста головы шлем быстро стал тесным.
⠀✅ Родители и мы довольны формой головы.
⠀

• Тип шлема ОРТОТИС

80% детей с синдромом Дауна имеют брахицефалию. То есть укороченную форму головы за счёт уплощения затылочной области.
⠀
Данная форма головы у младенцев усиливается из-за мышечной гипотонии и нарушения синтеза коллагена, который является важным компонентом хрящевой и костной ткани. Поэтому брахицефалию следует отнести к перечню ортопедических проблем у детей с синдромом Дауна.
⠀
Рост головы младенца при синдроме Дауна существенно не нарушен, а значит мы можем скорректировать форму головы.
⠀
К нам обратился пациент с синдром Дауна в возрасте 6 месяцев с позиционной асимметричной брахицефалией крайне тяжёлой степени.
⠀
За 5 месяцев мы сформировали красивый круглый затылок. Мы не полностью восстановили форму головы, но существенно её улучшили. Обратите внимание, что нам удалось восстановить симметрию лобной области.
⠀
Это первый наш опыт работы с синдромом Дауна, но мы показали, что мы это можем. Я думаю, это важная информация для детских неврологов и педиатров. При своевременном обращении мы готовы заняться этими детьми.

А если носить шлем меньше 4 месяцев❓
⠀
Да, это бывает, такие случаи покажу. Они исключение, короткий период лечения скорее неожиданность, чем цель. Следуя общемировым стандартам лечения шлемом, мы не рекомендуем применение шлема менее 12 недель. Мы никогда не видели рецидивов деформации, но всё же кости черепа должны окрепнуть в новой форме.
⠀
Быстрое завершение лечения возможно только при раннем начале терапии и у детей с высоким процентилем роста головы – индивидуальный темп роста головы.
⠀
Решение о ранней отмене шлема мы принимаем на основании следующих обстоятельств:

1. Коррекционные пространства шлема заполнились восстановленной формой головы, соответственно шлем исчерпал свой ресурс.
2. Мы достигли приемлемого результата, и форма головы нравится и родителям и нам.

⠀
❗При каждой ранней отмене шлема мы рекомендуем:

• много играть в положении на животе,
• реабилитационные мероприятия: массаж, детская гимнастка,
• минимальное время в автокресле,
• контроль разностороннего положения головы во время сна,
• приём витамина D в профилактической дозировке.

⠀
На фото результат, возраст начала терапии шлемом 4 месяца.

• Тип деформации – асимметричная брахицефалия. За счёт комбинации изменения двух параметров головы: переднезаднего размера и асимметрии диагоналей, деформация вошла в крайне тяжёлую зону - на втором фото.
• За 2,5 месяца нам удалось восстановить симметрию диагоналей и сделать красивый круглый затылок.

• Тип шлема: ОРТОТИС.

Шлем эффективен у детей в возрасте 2-х лет. Мы стали чаще брать на лечение детей в возрасте старше 1 года 8 месяцев. На фото хороший результат.

• Условия.

Результат из-за возраста может быть минимальным, а срок лечения длительным. Если родители это принимают, то мы ребёнка возьмём на коррекцию.

• Родители.

10 месяцев — это не мало, но настойчивость родителей творит чудеса. Ребёнок никогда не вспомнит, что проходил лечение шлемом, а красивая голова останется на всю жизнь.

• Возраст.

Поэтому мы приняли решение расширить возрастной диапазон. При условии более длительного лечения, тщательного соблюдения режима ношения шлема мы достигаем неплохих результатов даже в этом возрасте. Я буду их показывать.

• Ребёнок проходил лечение шлемом ОРТОТИС.

Результат лечения сагиттального синостоза (скафоцефалии) малоинвазивной видео-ассистированной (эндоскопической) операцией с последующим применением шлема.
⠀
Данный тип операции является наименее травматичным. Операция выполняется через небольшие разрезы, не требует длительного восстановительного и периода и в сочетании с применением шлема даёт хорошие результаты.
⠀

• Операция выполнена в возрасте 3 месяца 10 дней.
• Начало применения шлема на 20 день после операции.
• Длительность применения шлема 4 месяца.
• Тип шлема TALEE в модификации для скафоцефалии.

⠀

• Восстановлена округлая форма головы, симметрия затылочной и лобной области.

Пациент с позиционной плагиоцефалией тяжёлой степени.
Возраст начала терапии шлемом: 5 месяцев.
⠀
До лечения у пациента все характерные клинические проявления:
⠀

• асимметрия теменно-затылочной области - уплощение справа,
• правая ушная раковина смещена кпередина стороне уплощения теменно-затылочной области лобно-височная область выстоит кпереди,
• скуловая область, правая щека сдвинуты кпереди,
• асимметрия носогубного треугольника.

⠀
Ранее начало лечения, высокий процентиль роста головы (индивидуальный тем проста головы), дисциплинированное соблюдение режима ношения шлема позволили достичь нам быстрых результатов.
⠀
За 2,5 месяца мы восстановили хороший косметический вид свода черепа, создали красивую, круглую теменно-затылочную область, устранили асимметрию лобной области и лица, восстановили симметрию положения ушных раковин.
⠀
⭕ После данного фото ребёнок ещё носил шлем 2 недели.
⭕ Общая продолжительность лечения составила 3 месяца.
⠀

• Тип шлема TALEE.

Пациент с брахицефалией тяжёлой степени.
Возраст начала терапии шлемом: 9,5 месяцев.
⠀
До лечения у пациента все характерные клинические признаки брахицефалии:

• укорочение передне-заднего размера головы за счёт уплощения теменно-затылочной области,
• голова широкая за счёт складывания (увеличения сферичности) теменных и височных костей,
• сбоку голова выглядит короткой и высокой.
• Кроме того, у пациента выраженная асимметрия высоты свода черепа (на втором фото вид спереди и сзади).

⠀
Через 5 месяцев мы восстановили передне-задний размер головы, сделали хорошую, круглую теменно-затылочную область и устранили асимметрию высоты свода черепа.

• Тип шлема: TALEE.

Требования родителей к терапии шлемом растут. Ранее к нам были только вопросы, касающиеся исправления асимметрии свода черепа. Сейчас мы показали, что мы это можем, это мало у кого вызывает сомнения, и практически все родители ставят перед нами задачу по коррекции лица и положения ушных раковин.
⠀
Коррекция деформации лица всегда сложная задача. Я не могу сказать, что мы добиваемся её на 100 %, но мы много над этим работаем, в том числе при проектировании шлема и результаты всё лучше и лучше. Я лично над этим работаю и смотрю, что нам удалось, а что нет.
⠀
Даже если мы достигаем не 100 % симметрии лица, в большинстве случаев этой коррекции достаточно, чтобы существенно улучшить эстетику и сделать асимметрию незаметной. Безусловно, важным фактором результативности является возраст начала терапии шлемом и дисциплина соблюдения режима ношения шлема.
⠀

• На фото мальчик с асимметричной брахицефалией тяжёлой степени.

Возраст начала терапии шлемом: 7 мес 3 недели.
До лечения: выраженное асимметричное уплощение теменно-затылочной области. Левая ушная раковина смещена кпереди и вниз. Асимметрия высоты свода черепа (на втором фото), левая половина лба и лица выстоит кпереди.
⠀

• Через 6 месяцев мы устранили деформацию свода черепа, восстановили симметрию положения ушных раковин, устранили асимметрию лица и лобной области, восстановили симметрию фронтального профиля черепа.

⠀

• Тип шлема TALEE.

Я очень люблю ранние результаты. Это всегда родительское и наше удовлетворение и понимание родителями того, что они всё правильно сделали.
⠀
Пациент с асимметричной брахицефалией тяжёлой степени. Лечение не окончено, но за 5 недель мы существенно округлили теменно-затылочную область. Это пример дисциплины родителей и добросовестного соблюдения режима ношения шлема.
⠀
Первые результаты всегда самые значимые. Далее коррекция идет более плавно, так как и деформация уже становится не такой существенной, и темп роста головы снижается в силу возраста ребёнка.
⠀
Конечно же скорость и выраженность первых результатов не всегда одинаковая. Это зависит от возраста ребёнка и индивидуального темпа роста головы.

Да, результаты у детей старше года достигаются сложнее и медленнее. Мы не говорим о быстрой эффективности шлема у детей старше года. Мы достигаем результатов, но путь будет дольше.
⠀
⭕ Часто катастрофа кроется в следующем:

1. Родители обращаются вовремя к нам, то есть в 4 – 5 месяцев, когда видят деформацию. Далее начинаются сомнения: «а правду ли он (то есть я) сказал, что не исправится и нужен шлем…?» Ждут. Время идёт.
2. В год снова обращаются с вопросом: «эффективен ли шлем у детей старше года?». Время идёт дальше.
3. В 18 месяцев принимают решение и едут за шлемом. Вот это катастрофа❗ Ладно кто-то не знал, но Вы же всё знали вовремя! То, о чём мы с Вами говорили в 4 – 6 месяцев, совершенно иначе обстоит в 18 месяцев. В этом возрасте вообще сомнительно, что мы чего-либо исправим, но иногда берём, чтобы хоть как-то улучшить косметику.

Ещё один клинический случай.
⠀
Пациент мальчик, диагноз: краниосиностоз, скафоцефалия.

• Скафоцефалия (ладьевидная голова) - самая частая форма краниосиностоза -до 50 % от всех форм краниосиностозов. При этом голова имеет узкую и вытянутую форму.

⠀
Операция выполнена в возрасте 4 месяца 10 дней.

• Тип операции: свободная краниопластика костей свода черепа с эндоскопической ассистенцией.

3D сканирование головы выполнено на 8 день после операции.
⠀Начало применения шлема на 16 день после операции.
⠀Длительность применения шлема 2 месяца и 1 неделя.
⠀Тип шлема TALEE в модификации для скафоцефалии.

На фото вид головы сверху и сбоку после операции и через 2 месяца применения шлема. От деформации не осталось и следа.
⠀
Таким образом, сочетание малоинвазивной видеоассистированной (эндоскопической) операции с последующим применением шлема является эффективным методом лечения скафоцефалии (сагиттального синостоза).

Этот пост больше для врачей - детских специалистов.
⠀
Подробный отчёт по истории болезни.

• Пациент мальчик.
• ДИАГНОЗ: позиционная левосторонняя асимметричная брахицефалия крайне тяжёлой степени.
• Обратился к нам на консультацию в возрасте 7 месяцев 1 неделя.
• Начало терапии ортопедическим шлемом в возрасте 7 месяцев 3 недели.
• Продолжительность терапии 5 месяцев и 8 дней.
• Тип шлема TALEE.

⠀
При осмотре классические признаки позиционной асимметричной брахицефалии в трёх плоскостях:

• асимметрия диагоналей и укорочение переднезаднего размера головы, голова сбоку выглядит короткой и высокой, спереди широкой, сверху асимметричной;
• деформация черепа в горизонтальной плоскости: уплощение теменно-затылочной области слева, выступание ипсилатеральной половины лобной области, наружного края орбиты, скуловой области кпереди;
• смещение ушной раковины на стороне уплощения вверх и кпереди;
• асимметрия фронтального профиля основания черепа: правая половина свода черепа выше левой;
• Индекс асимметрии свода черепа CVAI = 10,44
• Краниальный индекс CI = 93,55

Проведено лечение ортопедическим шлемом TALEE. За 5 месяцев нам удалось скорректировать симметрию из крайне тяжёлой деформации до умеренной степени.

• Индекс асимметрии свода черепа CVAI = 1,30 (норма).
• Краниальный индекс CI = 86,37 (умеренная степень).

⠀
Результаты подробно представлены на фото.
⠀

• ФОТО 1: устранена асимметрия диагоналей головы, восстановлен переднезадний размер головы. Восстановлена симметрия положения ушных раковин в горизонтальной плоскости.
• ФОТО 2: динамика лечения на графике и наложение контура 3D сканов: из крайне тяжёлой степени (красная зона графика) деформация выведена в умеренную степень (жёлтая зона).
• ФОТО 3: устранена асимметрия лобной области и лица. Восстановлена симметрия высоты свода черепа.
• ФОТО 4: восстановлена симметрия положения ушных раковин по высоте.
• ФОТО 5: внешний вид головы до и после лечения.

⠀
Таким образом, за 5 месяцев нам удалось устранить деформацию черепа в трёх плоскостях. Умеренная степень не воспринимается человеческим глазом как асимметрия.

6 мая я опубликовал пост, в котором показал применение шлема после эндоскопической (видеоассистированной) операции по поводу синостоза метопического шва (тригоноцефалии). Под постом я получил ряд комментариев о том, что данная тактика лечения не принесёт результата.
⠀
Теперь подробно покажу результаты со всеми исчерпывающими демонстрациями.
⠀

• Девочка, диагноз: метопический синостоз, тригоноцефалия.
• Операция выполнена в возрасте 2 месяца 3 недели.
• 3D сканирование головы выполнено на 3 день после операции.
• Начало применения шлема на 11 день после операции.
• Период применения шлема составил 2 месяца.
• Тип шлема TALEE в модификации для тригоноцефалии.

⠀
На первом фото вид головы сверху после операции и через 2 месяца. О былой деформации напоминает только небольшой послеоперационный рубец, который в скором времени перестанет быть заметным.
⠀
На втором фото наложение контура 3D сканов головы после операции и через 2 месяца применения шлема. На фото также видно, что клиновидная деформация лобной области устранена.
⠀
В комментариях было высказано, что мы не сможем устранить гипотелоризм - уменьшенное расстояние между орбитами (глазницами). На третьем фото продемонстрировано, что мы не только восстановили форму лобной области, но и устранили гипотелоризм, сделав положение глазниц более широким, и увеличили значение межорбитального индекса.
⠀
На четвертом фото я показал, как внешне выглядит лобная область после лечения.
⠀
На пятом – фото данного ребёнка в шлеме. Шлем при метопическом синостозе (тригоноцефалии) имеет специальный клювообразный выступ в лобной части.
⠀
❗Таким образом, сочетание малоинвазивной эндоскопической хирургической методики с последующим применением шлема позволило нам достаточно быстро восстановить форму головы. Данная хирургическая методика является менее травматичной и имеет более короткий восстановительный период.
❓Остались ли у Вас сомнения, что данный подход эффективен?

Девочка, возраст начала терапии 4,5 месяца. Продолжительность лечения 5 месяцев.

• На фото подробная динамика коррекции асимметричной брахицефалии крайне тяжёлой степени.
• При терапии шлемом TALEE каждое посещение мы выполняем 3D сканирование формы головы. Компьютерная программа оценивает степень тяжести и автоматически проставляет форму головы на графике, таким образом, мы наглядно видим динамику.

⠀
❓Опережу вопрос: «Почему конец лечения не в зелёной зоне, а в жёлтой?».
Отвечаю:
Мы всегда стремимся к зелёной зоне, то есть к 100% коррекции. Но в данном случае результат зависел от начальной степени тяжести, а также от индивидуального темпа роста головы. Через 5 месяцев резерв шлема был исчерпан, форма головы устраивала и нас, и родителей пациента, и было принято решение об окончании терапии.
Желтая зона – деформация умеренной степени тяжести, человеческим глазом данная форма головы воспринимается как нормальная.

Деформации головы, которые являются показанием к применению шлема, практически всегда сопровождаются асимметрией лобной области. Это следствие смещения теменной, височной и лобной кости кпереди. В связи с этим многих родителей интересует вопрос «исправим ли мы лоб❓».
⠀
Замечу, что коррекция лба происходит существенно медленнее, чем коррекция теменно-затылочной области, и возраст ребёнка играет принципиальное значение для результата.
⠀
На фото пациент с асимметричной брахицефалией крайне тяжёлой степени. Выраженная асимметрия лобной области, правая скуловая кость смещена кпереди, что формирует асимметрию щёк. Наружный край правой орбиты также смещён кпереди, что формирует асимметрию глаз.
⠀
Через 5 месяцев мы восстановили симметрию лба, щёк и орбитальной области.

• Лечение окончено.
• Тип шлема TALEE.

Можем ли мы исправить положение ушных раковин? Результат за 1,5 месяца.
⠀

• До лечения: плагиоцефалия тяжёлой степени. Классическое смещение ушной раковины кпереди на стороне уплощения теменно-затылочной области. Это следствие сдвига височной кости, и, соответственно, наружного слухового отверстия кпереди.

• Через 1,5 месяца нам удалось практически восстановить симметрию положения ушных раковин. На втором фото динамика исправления на графике и наложение 3D скана до лечения и через 1,5 месяца.

⠀

• Тип шлема TALEE.
• Лечение продолжено.

Ещё один пример своевременно начаточного лечения и, как следствие, отличный результат.
⠀
До лечения: позиционная плагиоцефалия крайне тяжёлой степени. У пациентки классические признаки тяжёлой деформации: смещение ушной раковины кпереди на стороне уплощения теменно-затылочной области, асимметрия лобной области, смещение кпереди скуловой кости и, как следствие, асимметрия щёк. То есть вся голова как бы скручена вокруг вертикальной оси, в данном случае против часовой стрелки.
⠀
Через 3 месяца полная коррекция деформации. Устранена асимметрия лобной области, устранена асимметрия лица, улучшена симметрия положения ушных раковин.
⠀
На втором фото графическое изображение динамики лечения. Переход из красной зоны - крайне тяжёлая степень в зелёную - норма.
⠀

• Лечение завершено.
• Тип шлема ОРТОТИС.

❗Наша компания является лидером в России по коррекции деформации головы ортопедическими шлемами. Эффективность наших шлемов на уровне лучших мировых производителей.

Пациент с плагиоцефалией средней степени тяжести. Несмотря на не совсем ранний возраст начала лечения (10 месяцев), за 6 месяцев мы полностью восстановили форму головы. Без шлема этого бы не произошло никогда.

• Тип шлема ОРТОТИС.
• Лечение завершено.

Тип деформации: асимметричная брахицефалия:

• укорочение левой диагонали головы относительно правой,
• укорочение передне-заднего размера головы,
• выступание лобной области кпереди справа
• уплощение теменно-затылочной области

⠀
За 2,5 месяца деформация выведена в умеренную степень тяжести. Умеренная степень тяжести не является косметически значимым дефектом и взглядом воспринимается, как нормальная форма головы.
⠀

• Лечение на данном этапе продолжено.
•  Тип шлема ОРТОТИС.

Мальчик с позиционной левосторонней асимметричной брахицефалией.
Уплощена вся теменно-затылочная область. Но уплощена она не симметрично, уплощение косое и слева оно выражено больше. Поэтому голова имеет и укороченный вид, и асимметричный.
⠀
За 4,5 месяца мы полностью восстановили форму головы.
⠀

• Тип шлема ОРТОТИС.

Фото результата сделано родителями в домашних условиях и прислано нам на наш сервис дистанционного ведения пациентов в шлеме (Дистанционная коррекция).
⠀
Это удобно для тех, кто не может приехать к нам на коррекцию. В таком случае мы ведём пациента дистанционно. Просто надо зайти на сайт online.ortotis.ru зарегистрировать фамилию пациента и тип шлема: ОРТОТИС или TALEE и с Вами на связи будет наш врач.
⠀
Родители фотографируют голову ребёнка в разных ракурсах в шлеме и без. По фото мы контролируем течение деформации и посадку шлема. При необходимости коррекции даём подробные указания, как её выполнить.
⠀
За 1,5 месяца вы видите практически полная коррекция деформации. Лобная область корректируется существенно сложнее, однако на данном этапе она также частично скорректирована.

• Тип шлема ОРТОТИС.

Снова покажу ранние, промежуточные результаты.
⠀
На фото ребёнок с тяжёлой асимметричной брахицефалией. Асимметричная брахицефалия – деформация, в которой укорочение передне-занего размера головы (плоский затылок) сочетается с асимметрией диагоналей головы (на одной стороне теменно-затылочная область уплощена больше).
⠀
На правом верхнем фото видно характерный контур затылочной кости ограниченный ламбдовидным швом. Данный рельеф часто формируется при подобных тяжёлых деформациях за счёт «сминания» теменных костей.
⠀
Как я говорил, в предыдущем посте наиболее эффективный возраст применения шлема 4 -8 месяцев. В этом возрасте родители видят результат на первых неделях применения шлема.
⠀
За 5 недель восстановлена округлая форма теменно-затылочной области, устранён выступающий контур затылочной кости, уменьшена асимметрия диагоналей. Голова уже имеет совершенно другой вид.

• Тип шлема TALEE.
• Лечение продолжено.

Результат лечения брахицефалии средней степени тяжести. Деформация не тяжёлая и изначально не выглядит, как выраженный косметический дефект. На фото хорошо видна разница между исходной формой головы и восстановленной, нормальной формой – именно так она должна выглядеть.
⠀
Брахицефалия в переводе с греческого «короткоголовость». В норме голова человека имеет не шарообразную форму, а несколько вытянута спереди назад в пределах краниального индекса (CI) 74 – 83 %. Это означает, что переднезадний размер головы на 17 – 26 % должен превышать поперечный.
⠀
На втором фото – график лечения. Достигнута граница умеренной степени с нормой. В конце лечения дополнительно достигнуто улучшение симметрии диагоналей головы, поэтому цифра 4 сместилась вниз.
⠀

• Тип шлема TALEE. Лечение завершено.

Снова мои любимые ранние результаты — это всегда восторг и радость родителей❗ Это лучшая демонстрация эффективности шлемов❗
⠀
Промежуточный результат лечения тяжёлой асимметричной брахицефалии. За 1,5 месяца уменьшена асимметрия диагоналей, округлена теменно-затылочная область.
⠀
На втором фото наложение контура 3D сканов до лечения и через 1,5 месяца.

• Лечение продолжено.
• Тип шлема TALEE.

⠀
Пациентам с примерно такой же деформацией на днях один детский хирург в подмосковье сказал: «всё исправиться само…». Родители собирались к нам на изготовление шлема, но теперь будут «ждать». Данная деформация не исправится самостоятельно никогда…

Родители обратились в возрасте ребёнка 3,5 месяца. Своевременное обращение и прекрасный результат через 4 месяца. Лечение завершено.
⠀
До лечения: плагиоцефалия тяжёлой степени. Индекс асимметрии свода черепа CVAI = 9, краниальный индекс CI = 76. На фото вы можете видеть асимметрию положения ушных раковин – правое ухо смещено кпереди, а также правая половина лобной области, правая скуловая кость и наружный край орбиты смещены кпереди. Это привело к развитию асимметрии щёчных областей и области глаз. На фото указано стрелками.
⠀
После лечения: полностью восстановлена форма головы. Индекс CVAI = 2. Восстановлено симметричное положение ушных раковин, устранена асимметрия лица.
⠀
На втором фото видно динамику коррекции – как форма головы двигалась из тяжёлой степени (тёмно-оранжевая зона) к норме (зелёная зона).
⠀

• Тип шлема ОРТОТИТС.

Очень люблю показывать ранние результаты.
Вот такие чудеса бывают через 1 месяц применения шлема. Округлена теменно-затылочная область, улучшена симметрия диагоналей. Главное не упустить время!
⠀
❓Исправилась бы данная деформация сама? ➡️ Однозначно нет❗
⠀Лечение продолжено и продлится не менее 3-х месяцев.

• Тип шлема ОРТОТИС.

Как и обещал буду регулярно показывать результаты коррекции положения ушных раковин и асимметрии лица.

На фото до лечения: выраженная асимметрия положения ушных раковин: смещение правого уха кпереди. Асимметрия щёчных областей: правая щека выстоит кпереди. То есть правая половина головы вся сдвинута кпереди.
⠀
Через 3,5 месяца мы достигли улучшение симметрии положения ушных раковин и восстановили симметрию лица.
⠀
Специалистами из Университета Тюбенгена (Германия) в 2012 году проводилось исследование, в котором оценивалась возможность коррекции смещения ушных раковин шлемом. В среднем в ходе лечения было получено уменьшение сдвига ушной раковины почти на 30%.
⠀
В данном случае ☝нам удалось скорректировать положение ушной раковины на 50 %. Этого уже достаточно, чтобы косметически данная ситуация выглядела гораздо лучше.
⠀
↔️ Надо сказать, что величина смещения ушной раковины не всегда напрямую зависит от степени тяжести деформации. Иногда значимое смещение уха мы видим при деформациях средней степени тяжести и наоборот.
⠀
На втором фото наложение контуров 3D сканов до лечения и через 3,5 месяца.
⠀

• Лечение продолжено.
• Тип шлема TALEE.

Курс лечения завершён. Продолжительность лечения – 6 месяцев. Начало лечения в 7 месяцев.
 ⠀
Деформация – асимметричная брахицефалия. По значению краниального индекса CI пациент в тяжёлой степени. По значению индекса асимметрии свода черепа CVAI пациент в средней степени тяжести.
⠀

• Тип шлема – ОРТОТИС.

⠀

1. На 3D скане до лечения видно уплощение теменно-затылочной области, смещение правой ушной раковины и асимметрию щёчных областей (правая скуловая область и область щеки смещены кпереди).
2. Промежуточный результат через 3 месяца – видно, как происходила постепенная коррекция деформации.⠀
3. Конечный результат через 6 месяцев: устранена асимметрия свода черепа и восстановлен передне-задний размер головы. Устранена асимметрия лица, восстановлено правильное положение ушных раковин.

Результат лечения шлемом ОРТОТИС, курс завершён. Устранена деформация свода черепа и восстановлена симметрия положения ушных раковин.
⠀
Если в деформацию помимо теменно-затылочной области вовлекается ухо и/или лобная область, то вся голова как бы скручивается вокруг вертикальной оси, в данном случае против часовой стрелки, если смотреть сверху.
⠀
Как только в деформацию вовлекаются ухо или лоб, то данные деформации не имеют шансов на самостоятельную коррекцию. Нет механизмов, которые бы «раскручивали» эту деформацию в обратную сторону. Вся голова при этом продолжает расти пропорционально неправильно.

Пациент с тяжёлой асимметричной брахицефалией.

На верхнем фото слева: уплощение теменно-затылочной области, смещение ушной раковины, смещение щёчной области на той же стороне кпереди.

Результат через 4 месяца, коррекция деформации до умеренной степени, восстановление симметрии ушных раковин и лица.

Многие родители акцентируют свои пожелания именно на коррекции лица и положения ушных раковин. Это достаточно сложно, но нам это удаётся.

Буду регулярно показывать результаты.

Пациент с асимметричной брахицефалией средней степени тяжести.

• До лечения: широкое уплощение теменно-затылочной области. Данное уплощение больше выражено слева, поэтому деформация называется асимметричная брахицефалия. Смещение левой ушной раковины кпереди. Смещение левой скуловой кости, за счёт этого левая щека также выдвинута кпереди.
• Курс лечения 4,5 месяца. Восстановлена симметрия свода черепа до умеренной степени тяжести. После лечения асимметрия косметически не заметна. Улучшена симметрия положения ушных раковин и симметрия лица.

На втором фото наложение сканов до- и после- и динамика течения деформации на диаграмме.

• Тип шлемаTALEE.
• Курс лечения завершён.

Асимметричная брахицефалия – самый частый тип деформации. Это тип деформации, в котором сочетается плагиоцефалия и брахицефалия. То есть имеется уплощение теменно-затылочной области и это уплощение более выражено с одной стороны.

За 5 недель мы вывели деформацию из тяжёлой степени в среднюю. На фото визуальная динамика, динамика на 3D скане, числовые характеристики деформации, динамика на диаграмме степеней тяжести и наложение сканов.

• Лечение продолжено. Ориентировочная продолжительность лечения 3 – 4 месяца.
• Тип шлема – TALEE

Пациентам, проходящим лечение шлемом TALEE, контроль динамики течения деформации выполняется 3D сканированием с распечаткой сравнения 3D сканов и числовых параметров головы. Это очень наглядно и родители могут видеть, как происходит коррекция. Мы предоставляем все данные.

На фото - динамика течения асимметричной брахицефалии за 2 месяца. Переход деформации из тяжёлой степени в среднюю.

Ещё раз хочу обратить внимание на значение возраста, в котором мы начинаем лечение.

Чем раньше мы начинаем терапию, тем быстрее мы достигаем результата❗
Вот такие чудеса возможны при начале лечения в возрасте 4 месяца.
Практически полная коррекция деформации за 1,5 месяца.
Рекомендованное ношение шлема не менее 12 недель.

• Тип шлема – ОРТОТИС.

Как и обещал, буду регулярно публиковать результаты коррекции лицевой асимметрии и любой асимметрии вида спереди.
⠀
Надо сказать, что коррекция деформации лица ортопедическим шлемом – это «высший пилотаж» и это показатель высочайшей эффективности шлемов, которую мы достигли.
⠀
Ребёнок 5 месяцев, с плагиоцефалией средней степени тяжести, с выраженной асимметрией лобной области, смещением левой ушной раковины кпереди, выступанием края левой орбитальной области и скуловой области кпереди и, как следствие, асимметрией щёк.
⠀
Через 3 месяца достигнута коррекция асимметрии диагоналей головы до нормальных значений, улучшена эстетика лобной области. Вместе с выравниванием фронтального вида свода черепа (верхняя стрелка), скорректировано положение ушных раковин. Восстановлена симметрия лица. Лечение закончено, шлем отменён.

Результат через 2 месяца. Переход деформации из крайне тяжёлой степени на границу со средней (на графике на втором фото). Лечение продолжено.

Вовремя принятое решение и отличный результат.

Все наши пациенты получают наглядную визуализацию своих результатов и в цифрах и в графике. А при использовании шлема TALEE ещё и этапное сопоставление 3D сканов.

Всем, кто спрашивал меня: «возможна ли коррекция положения ушных раковин шлемом❓», отвечаю – да❗, мы достигаем коррекции положения ушных раковин в шлеме. Я данные результаты публиковал и публикую.
⠀
При деформациях средней степени тяжести и выше практически всегда есть визуально заметное смещение ушной раковины кпереди на стороне уплощения теменно-затылочной области.
⠀
Даже самые известные мировые производители шлемов с сомнением относятся к возможности шлема корректировать положение ушных раковин. Но нам это удаётся .
⠀
Удаётся пусть не на 100 %, но с эстетической точки зрения это будет выглядеть гораздо лучше или незаметно визуально вовсе, как у данного пациента. Сейчас мы много уделяем этому внимания, и я буду регулярно показывать эти результаты.

Через 2,5 месяца проблема перестала быть проблемой, а могла бы ей остаться.

• Результат промежуточный и ребёнок продолжит лечение.
• Продолжительность терапии составит 4 - 5 месяцев.

Через три месяца мы бы уже не взяли данного ребёнка на коррекцию. Было бы уже поздно. Но мы успели, и это реально «прыжок в последний вагон уходящего поезда»
⠀
В данном случае при достаточно большом возрасте нам удалось скорректировать и асимметрию лба.
⠀
Мы довольны своей работой❗
А Вам нравится результат❓

Возраст начала применения шлема имеет принципиальное значение для скорости достижения и качества результатов. Чем раньше мы начинаем терапию, тем лучше результаты.
⠀
В данном случае за месяц, помимо коррекции теменно-затылочной области, мы достигли существенной коррекции лобной области.

Очередной пример коррекции положения ушных раковин и восстановления асимметрии лица.
⠀
На втором фото в ракурсе анфас отчётливо видно асимметрию свода черепа (правая половина ниже). За счёт этого правое ухо расположено ниже левого и сдвинуто кпереди. На этом же фото видно выступание кпереди правой щёчной области, асимметрию положения носа и носогубного треугольника.
⠀
Через 3,5 месяца нам удалось устранить асимметрию лица скорректировать положение ушей. Лечение продолжено.

Ещё один результат коррекции положения ушных раковин шлемом. При достаточно выраженном смещении до лечения, через 3 месяца достигнута практически полная коррекция.
⠀
На втором фото этого пациента на 3D скане головы показана разница уровней положения ушных раковин до лечения и через 3 месяца.
⠀
До лечения правая половина лобной области, скуловая область, орбита выстоят кпереди относительно левой половины лица. Через 3 месяца симметрия восстановлена.

Смещение ушных раковин при плагиоцефалии средней и тяжёлой степени происходит всегда. При позиционной деформации ушная раковина на стороне уплощения теменно-затылочной области смещается кпереди. Часто это сопровождается оттопыреванием уха, как у данного пациента.
⠀
За три месяца мы исправили выраженную плагиоцефалию, восстановили округлую форму теменно-затылочной области, сделали положение ушей симметричным.

Окончание лечения. Пациент с брахицефалией. При данном виде деформации происходит уплощение теменно-затылочной области, и голова становится укороченной спереди назад.
⠀
Восстановлена округлая форма теменно-затылочной области, восстановлен переднезадний размер головы. Голова будет правильной, красивой и умной!

И снова прекрасный результат у ребёнка старше года❗
⠀
Работая с детьми старше года, мы всегда говорим родителям о том, что результат будет небыстрым и длительность лечения может составлять 5 – 6 месяцев.
⠀
Но иногда первые результаты впечатляют даже меня❗❗ И это очень радует❗
⠀
Абсолютно точно эта деформация никогда бы сама не исправилась. К концу курса лечения форма головы будет восстановлена до физиологичной.

16 месяцев – это очень большой возраст для начала терапии шлемом. Однако чудеса случаются! Результат за 2 месяца для этого возраста просто великолепный❗

Я очень люблю ранние результаты. Это очень позитивно и родители довольны и мы. Кроме того, это всегда неоспоримое доказательство эффективности шлема.
⠀
Логичный вопрос: так может и не стоит носить шлем 3 – 4 месяца, если такая ранняя динамика?
⠀
В таких случаях решение всегда принимается взвешенно, с тщательной оценкой каждого случая, с учётом:
✅ степени коррекции деформации,
✅ возраста ребёнка,
✅ резерва шлема,
✅ настроя родителей.

Но всё же, в подавляющем большинстве случаев лечение длится не менее 3-х месяцев.

Чем раньше мы начинаем лечение, тем результаты быстрее и лучше. В данном случае через 2 месяца голова практически правильной формы.
⠀
Обратите внимание, что нам удалось скорректировать не только уплощение теменно-затылочной области справа, но и устранить «скошенность» лобной области.
⠀
При 3D проектировании шлема учитываются все нюансы деформации и мы стараемся влиять на них на все.

Люди всегда хотели и хотят быть красивыми. Или по крайней мере не иметь видимых всем косметических дефектов. В результате существует эстетическая медицина и пластическая хирургия. И многие дефекты внешности можно устранить хирургическим способом уже будучи взрослым.
⠀
Взрослых также беспокоит их форма головы. Все, кто имеют данную проблему о ней знают и её переживают, только не говорят о ней направо и налево. Хирургическая пластика черепа также возможна во взрослом возрасте.
⠀
Но это операция, хоть и косметическая, но всё-таки операция. Поэтому лучше исправить без операции, пока позволяет возраст. И забыть

Процентиль роста головы – параметр, дающий нам представление об индивидуальном темпе роста головы ребёнка. На основании этого мы можем прогнозировать скорость и качество результатов.
⠀
Чем выше процентиль роста головы, и чем младше ребёнок, тем быстрее мы увидим первые результаты.
⠀
Как правило, процентиль роста головы выше у более крупных детей. В тоже время крупные дети более склонны к формированию тяжёлых деформаций.

На фото асимметричная брахицефалия. Многие бы назвали данную форму головы плагиоцефалия, но это не совсем так. Это именно асимметричная брахицефалия - один из наиболее частых видов деформации.
⠀
По чему асимметричная, а не просто брахицефалия❓
⠀
Думаю, это и так понятно: данная деформация включает в себя и асимметрию диагоналей головы и укорочение переднезаднего размера головы. Другими словами, при данной деформации есть уплощение теменно-затылочной области и это уплощение с одной стороны больше, чем с другой.
⠀
У нас большой опыт работы с данным типом деформаций. При своевременно обращении данная деформация успешно исправляется шлемом.

Асимметрия диагоналей практически устранена за 2,5 месяца. Осталось восстановить передне-задний размер головы. Курс лечения в данном случае составит примерно 4 месяца.

Результат применения шлема TALEE за 1 месяц.
Бесспорно, мы видим его высочайшую эффективность шлема TALEE.
Это промежуточный результат. Ребёнок продолжит применение шлема. Продолжительность лечения рекомендована не менее 3-х месяцев. В единичных случаях мы отменяли шлем раньше. Но это исключение.
⠀
Дорогие коллеги! Мы приглашаем к сотрудничеству всех желающих! Даже если Вы не планируете сотрудничество, мы готовы для вас провести лекцию по современным представлениям о диагностике и тактике лечения деформаций головы. И Вы будете точно знать, когда деформация может исправиться самостоятельно, а когда нет.