Классификация деформаций головы и тактика лечения
I. Виды деформаций по происхождению
• Позиционная деформация (деформационная)
- Деформация не сопровождается аномалией швов черепа.
- Возникает в результате частого длительного пребывания головы ребёнка в одном положении (привычное положение).
- Может быть результатом внутриутробного сдавления головы.
- Часто возникает при кривошеи.
- Лечится Ортопедическим шлемом. Операция не требуется.
- Деформации средней и тяжёлой степени самостоятельно не исправляются.
- При наличии деформации в возрасте ребёнка до 4-х мес. необходимо применение
РЕПОЗИЦИОННОЙ ТЕРАПИИ. • Синостозная деформация (краниосиностоз)
- Возникает в результате врождённого отсутствия или преждевременного заращения одного или нескольких швов черепа (синостоз шва черепа).
- Деформация может увеличиваться по мере роста головы.
- Часто сопровождается КРАНИОСТЕНОЗОМ – несоответствие размеров головного мозга и полости черепа (недостаточный объём полости черепа).
- Часто сопровождается внутричерепной гипертензией.
- В большинстве случаев требует хирургического лечения. Операция выполняется в возрасте 3 – 12 мес. Ортопедический шлем начинают применять через 7 - 10 дней после операции для достижения правильной формы головы.
Краниосиностозы бывают:
- несиндромальный – не имеет сопутствующих пороков развития.
- синдромальный – сочетается с другими пороками развития.
II. Виды позиционных деформаций
• Плагиоцефалия (косоголовость)
- голова сверху по форме напоминает параллелограмм.
- уплощена теменно-затылочная область с одной стороны.
- лобная область на стороне уплощения теменно-затылочной области выступает кпереди.
- ушная раковина на стороне уплощения теменно-затылочной области смещена кпереди.
- асимметрия фронтального профиля: смещение свода и структур основания черепа вверх на стороне уплощения, за счёт этого возможно разное по высоте положение ушных раковин.
- асимметрия лица: глазница, скуловая область, верхняя и нижняя челюсть на стороне уплощения теменно-затылочной области могут быть смещены кпереди, асимметрия глазных щелей и их положения.
- уплощена вся теменно-затылочная область.
- голова сбоку выглядит короткой и высокой.
- расширение головы в поперечном размере.
Брахицефалия бывает:
Симметричная
- равномерное уплощение всей теменно-затылочной области.
Асимметричная
- уплощение теменно-затылочной области более выражено с одной стороны.
- часто сопровождается асимметричным положением ушных раковин, асимметрий лица и асимметрией высоты свода черепа.
- голова имеет вытянутую и узкую форму.
Синостозные деформации (краниосиностоз) различаются в зависимости от того, какой шов черепа отсутствует.
Основным показателем степени тяжести плагиоцефалии является индекс асимметрии свода черепа - CVAI (Cranial Vault Asymmetry Index).
Основным показателем степени тяжести брахицефалии является краниальный индекс - CVAI (Cranial Index).